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当院のワクチンの考え方は？

今日は最近飼い主様から聞かれることも多い「ワクチンって３年に１回でいいってホントですか？」という内容に関してお話ししたいと思います。

まずは、ワクチンの種類に関して少しお話しします。

ワクチンで予防できる病気は、日本国内で流通しているものの場合、どこの病院でどのメーカーのものを打っても予防できる病気の種類は７種類です！

（パルボ・ジステンパー・アデノ１・アデノ２・パラインフルエンザ・コロナ・レプトスピラ）

「うちの子は１１種ワクチン打ってるよ！？」という方も多いと思いますが、７～１１種まではレプトスピラ感染症という病気のワクチンに型がいくつ入っているかによって増えているだけで病気の種類は増えていないんです。

実はワクチンの中には「コアワクチン」と言って、世界中どこにいても打ったほうがいいワクチンと、

「ノンコアワクチン」と言って、流行地域やライフスタイルに応じて打つワクチンに分かれます。

３年に１回で良いのでは？？と話題になっているのはコアワクチンだけの話です。

コアワクチンとは具体的には、パルボウイルス・ジステンパーウイルス・アデノウイルスを指しています。

コアワクチンに関しては初年度接種→抗体価を検査＋ブースター（１年後）のワクチネーションを受ければ、

その後は３年より頻回には接種しないと明記されています。

ノンコアワクチンとはパラインフルエンザウイルス・レプトスピラウイルスなどを指します。

ノンコアワクチンに関してはワクチンガイドライン（※）にも１年もしくはそれ以上の頻度で接種するよう推奨されています！

※ワクチンガイドラインとは？

…世界小動物獣医師会が定めたワクチンプログラムのこと。ワクチンガイドラインに関する詳しい内容は誰でも簡単にその内容を見ることが出来ます。

「犬　ワクチン　ガイドライン」と検索すれば１番最初に出てきます。

※ガイドラインというのは診療の目安のようなもので「絶対的な正義」ということではないのでその点は誤解のないように・・・。

 

今打っているワクチンがコアワクチンだけなのかノンコアワクチンも含まれているのか確認してみましょう！

多くの人はノンコアワクチンも含まれているのではないでしょうか。

例えば「レプトスピラ感染症」は効果をしっかり保つためには今までの認識を同じように１年に１回もしくはそれ以上の頻度で打つ必要があるということですね。

ですから、ワクチン接種に関してはご自身で３年に１回と判断せずに、必ずかかりつけの動物病院と相談してください。

では、3年に１回ワクチン接種をする場合、打たない年はなにをするのか？打たなくていいという判断はどうするのか？

ということですが、それには「抗体価検査」というものが必要になってきます。

ワクチンというのは、簡単に言えば体の中に体を守る兵隊を作る目的で打ちます。

兵隊が十分に出来上がっていればさらにワクチンを打つ必要はないので間隔をあけることができるのですが、

その兵隊が出来ているかどうかを調べるのが「抗体価検査」です。

そこで抗体が十分に出来ていれば、１年後の追加接種、その後は３年に１回より頻回には接種しないとなっています。

しかし、ワクチン接種後の抗体保有状況を調べたある国内の検査会社の報告によると、ワクチン接種後、コアワクチンすべての抗体を保有していた割合は

１年以内の抗体保有率は８０．２％

１～２年後の抗体保有率は７５．５％

２～３年後の抗体保有率は５９．１％

この検査結果からすると、どの子も３年に１回でいいとはいえない状況です。

逆に最長ではワクチン接種後１４年経過後も抗体を保有していた例もあり、そのわんちゃんそれぞれの免疫状態に関して個別に判断する必要がありそうです。

そこでやはり重要になるのは「抗体価検査」です。

今は病院内で検査できるキットなども販売されるようになり、抗体価検査を受けて、

必要があればワクチンを受ける！というのが理想的なワクチンプログラムですね。

しかしながら、「今までそんなことは聞いたことがない。」という方も多いと思います。

また、トリミングサロンやドックランなどお店によっては、１年に１回のワクチンが必須のところもあります。

また、飼い主様にとって一番気にされるであろうお値段の件ですが、ワクチン接種をするのと比較すると、抗体価検査のほうが正直高くなってしまいます。

もっと言えば抗体価検査で「陰性」、つまり抗体がないと診断されればワクチン代がさらにプラスになるわけですから

抗体価検査したらお得ですという話では決してありません。

あくまでもガイドラインに沿った考え方として、

・愛犬に必要のないワクチンはなるべく打たせたくない

・ワクチンアレルギーのリスクを少しでも減らしたい

といった目的でお勧めさせていただいています。

愛犬のご家族がたがどのように考えていただけるかによって、今後「抗体価検査」がスタンダードになっていくかもしれませんね！

ペットと防災

【ペットと防災】

　近頃、大きな災害が立て続けに発生しております。

万が一の時のためにも、防災用の持ち物は事前に用意しておくと安心ですよね。

今では、災害時にペットと一緒に避難することが一般的になっていますから、避難所での生活用品なども準備しておく必要があります。

そこで今回は、ペットとの同行避難に備えて、必要な持ち物リストは何があるのか？という部分について、説明したいと思います。

 

■キャリーケース（バック）・クレート

…最も必要なものがキャリーケースになります。

なぜなら、まず避難所へ向かう際に、ペットが道に落ちている瓦礫やガラス片などでケガをしないようにする必要があるからです。

また、避難所に行った際に、周りに迷惑をかけないようにするためにも必要になってきます。

そのためにも、日頃からペットに対してキャリーケースに入れ慣らしておくことも重要になりますね。

 

■水・フード・食器

…こちらも必須です。最低でも1週間分は用意しておきたいところです。

日頃食べているドライフード（総合栄養食）に、大好きなおやつも用意しておくと安心です。

また、ペット用の食器は、折り畳みのタイプ（シリコン性など）ですと持ち運びが楽なのでおすすめです。

 

■常備薬・健康の記録

…常に飲んでいる薬、療法食、サプリメントは必ず持っていくようにしましょう。

また、災害の際には、飼い主がケガをしてしまったりなど、

直接ペットの世話をしてあげることができない状態になることも考えられます。

そうなると誰かにお世話をお願いする形になると思いますが、

その際に必要になってくるのが、「ペット手帳（ワクチンの接種履歴、健康状態や病気の有無が記載されている）」です。

これも一緒に用意しておくと安心ですね。

 

■ペットシーツ・ペット用おむつ

…ペットの避難所での生活は、主にキャリーケースの中になります。

そのため、「ペットシーツ」は必需品です。

しかし、排泄した後、直接その上に座ってしまう子には、「ペット用おむつ」などもおすすめです。

 

■迷子札（首輪につける）・ペットの写真

…災害時には何が起こるのか分かりません。

万が一、ペットのはぐれてしまった場合でも探せるように常日頃から首輪には、名

前と連絡先を記入した迷子札をつけるようにしましょう（マイクロチップも入れておくといいですね）。

また、ペットの写真を何枚か持っておくと、迷子になったときの聞き取りに有効です。

日獣大整形外科忘年会

　我々整形外科チームの忘年会が行われました。

今年もいろんな患者さんを治療させていただきました。

来年もまたみんなで頑張りましょう。

骨折後の癒合不全の再手術、同種骨移植手術

　先日の大学での手術です。
下の子はある病院様で前足の骨折の手術をしたのですが、不幸にも骨が溶けていってしまいました。トイプードルなどに時々見受けられる、いわゆる癒合不全という状態です。
最初当院にその件でご相談にいらしていただいたのですが、診察すると元の骨が一部完全に溶けてしまっており、そのままプレート固定術の再手術をすることが困難なことが判明しました。　
私が通っている日獣大病院ではそのような癒合不全の子たちを受け入れております。
当大学病院ではこのような場合は同種骨移植という方法での前足の再建を行います。
下の写真は同種骨移植手術2ヶ月後のレントゲンです。移植した骨がその子にしっかりと定着し、歩行が可能となりました。

左側の真ん中辺りが移植骨の部分です

もう少しでプレートが外せます。一度は諦めていた飼い主様もこの結果に大満足です。

整形外科でご相談がありましたら、どうぞ当院までお越しください。

大学診療後の勉強会

昨日は大学での診察の後、月に１回あります勉強会の日でした。テーマは副腎皮質亢進症におけるMRIでの診断についてでした。
日獣大の原先生は脳下垂体の手術を行っていて、良い結果をたくさん出しております。
当院でもそのうちできるように頑張ります。

犬からもマダニ感染症！

今年の春～夏頃、このブログ内で「マダニ」による疾患について、一度ご説明させていただいたかと思います。

先日、「マダニ」に関する新しいニュースが報告されました。

以下サイト抜粋。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20171010-00000112-jij-soci

マダニ感染症、イヌからも＝厚労省、注意喚起

10/10(火) 18:48配信 

　マダニが媒介する「重症熱性血小板減少症候群（SFTS）」について、厚生労働省は10日、イヌからヒトに感染した事例が徳島県で確認されたと発表した。

　既に野良猫にかまれた女性が発症して死亡した事例が報告されており、哺乳動物を介したヒトへのSFTS感染は2例目。厚労省はイヌやネコの血液や便を通じて感染する恐れがあるとして注意を呼び掛けている。

　同省によると、徳島県で6月、40代男性の飼い犬が食欲廃絶などの体調不良を起こし、動物病院で受診したところ、SFTS感染が判明。その後、飼い主の男性も発熱などの重い症状が出て、感染が分かった。

　男性はマダニにかまれた痕はなかったが、飼い犬の介護をしており、粘膜から感染したとみられる。現在は男性と犬は回復している。

　SFTSの症例は届け出対象となった2013年3月以降、西日本を中心に約300例報告されている。　

マダニは公園や河川敷、田んぼや山の中などに潜んでいます。

マダニによって媒介される「バベシア」はマダニが吸血するとき、血管内に注入され、赤血球を破壊しながら成長していくため、短期間で重篤な貧血を引き起こします。ほかにも、高熱、元気・食欲の喪失、血尿などの症状があり、幼犬や高齢犬の場合、死に至る場合も少なくありません。

この危険性は、人における感染に関しても同様です。

もしも、ご自分のペットにマダニがついてるのを発見したら 、素手で取ったりつぶしたりすることは絶対に避けてください！！

マダニの口の部分が皮膚に残ってしまった場合、そこから膿んでくることもあるので、すぐに当院にいらしてください。

整形外科研修に行って来ました：膝蓋骨脱臼２

この度、9/16～9/17の期間 関西で開催された整形外科研修に行って来ました。

Dr.Hannesのもと、パテラ(膝蓋骨脱臼)に関する最新の治療技術を学ぶことができました。この連休中、飼い主様にはご迷惑をおかけしましたが、今回学んだ技術をぜひとも当院の日々の診察・治療に貢献していきたいと思います。

以前もこのブログで述べましたが、パテラの手術に関しましては『症状に応じての適切な施術』が必要です。他院からのセカンドオピニオンを求めていらっしゃる患者さんの中には、
１、まだ手術をする必要がない症状なのに手術を勧められた。
２、跛行が認められ、明らかに手術が必要な段階になっているのに「様子を見ましょう」と手術を勧められなかった。

以上の２つのパターンが過去に見受けられました。
１の患者さんには普段の生活においてどのようなことに気をつけるのかを細かくご指導させていただき ます。無理にいますぐ手術をする必要などございません。
２の患者さんにはグレードⅣという最終的な段階になっていらっしゃる方もいました。そのような患者さんには骨切り矯正術という難度の高い手術を受けていただく場合もあります。

確かにパテラは命には別状のない疾患ではあると思います。
しかし自分の立場に置き換えたときに、健常肢ではない普段の生活がどんなに不便かを想像していただければと思います。

どうぞ皆様のご相談をお待ちしております。

試験開腹の必要性は？

当院では動物用内視鏡システムを導入し、消化器疾患の診断および治療を積極的に行っています。

大昔の医療ならともかく、現代医療において画像診断の機器がかなり発達してきておりますので、いきなり緊急性もないのに開腹することはあり得ません。

症状を言葉で伝えられない動物の診療に、高画質な画像が威力を発揮し、日常診療の頼れる"目"として観察・診断に役立ちます。また、オーナー様の不安に対して、動画による明確な説明が可能になります。

★嘔吐や下痢が激しい

★食欲が急になくなった

★ぐったりして元気がない     などの症状はみられませんか？

消化管に関する何かしらの異常が見られた場合、大まかな検査の流れは以下の通りです。

①　問診、身体検査や検便、検尿、血液検査などの一般検査

②　レントゲン検査、超音波検査など画像診断

③　この時点で診断ができれば、治療開始。あるいは治療による経過観察をします。

④　上記の検査で原因がはっきりせず、治療により改善も認められなければ、全身麻酔下での内視鏡を検討します。

※当院では、この段階ですぐさま開腹手術は行いません。開腹は動物に負担があります。開腹で見ることができるのはあくまで消化管の外側（漿膜面）です。異物やポリープ、腫瘍、炎症など消化管の内側（粘膜面）を見ることは困難です。当院ではまず、外科侵襲の少ない内視鏡で消化管内部を観察したのちに、必要があった時のみ開腹手術をします。

⑤　症状に応じて　１）口から　２）お尻から　３）両方　の内視鏡を実施します。

⑥　消化管粘膜の観察、組織生検を実施し、病理組織検査や遺伝子検査にて確定診断をします。

⑦　フード変更、内服薬、抗がん剤、外科などによる治療を実施します。

病院によっては内視鏡が無い施設もあると思います。だからと言っていきなり試験開腹をするのは間違いです。内視鏡がないなら内視鏡がある施設に紹介するのが現代の医療です。当院はCTやMRIが無いので場合によってはCTや MRIの検査をするために検査センターへ依頼することもあります。

正しい診断をしないと、適切な治療はできません。

当院ではオーナー様と相談の上、治療を決定していきますので、ちょっとした不安がある方はお気軽にご相談ください。セカンドオピニオンも受け付けております。

尿石症

泌尿器疾患の中で一番多く遭遇する病気は膀胱炎です。

膀胱炎に次いで多いのが『尿石症』です。

尿石症は尿路（腎臓～尿管～膀胱～尿道）のどこかで石ができてしまい、

それに伴って排尿痛や血尿、排尿困難などの症状を呈するものの総称です。

尿石の中でも、ストルバイト結石とシュウ酸カルシウム結石という種類が最も多くみられます。

ストルバイト結石に関しては、正式名称はリン酸アンモニウムマグネシウム結石と言います。

名前にミネラル成分としてマグネシウムＭｇが入っています。この石はオシッコがアルカリ性になると形成され易くなります。

ですので膀胱炎など細菌が 感染している状況では尿がアルカリになりますので石ができやすく、

お肉ばかり多く食べていると同様に尿はアルカリ性になってしまうので石ができてしまいます。

この結石は尿が酸性で維持されていると形成されにくいという点と、"溶ける"という性質があります。

溶けるといってもお水に砂糖を溶かすような感じではなく、徐々に石の形が崩れて小さくなってきて...という具合です。

ですので、ストルバイト尿石症の場合には内科的に石を溶かす治療を行うことが第一となります。

あまりにも大きい石や混合タイプの石、症状が強くでている場合には内科治療よりも外科治療を先に行う場合もあります。

もう一つのシュウ酸カルシウム結石は、名前にカ ルシウムが入っていますので、カルシウム分を多く与えていると出来やすくなります。

こちらの方はオシッコの酸性アルカリ性には左右されません。

昔はアルカリ側で形成され易いといわれておりましたが、研究が進むにつれてｐＨは特に関与しないことがわかりました。

血液の中のカルシウム成分が多いと石ができやすくなってしまいすが、かといってカルシウムを摂らないでいると骨が脆くなり、

骨だけでなくカルシウムは体の中で大切な役割を果たす成分になりますので、必要以下には減らすことはできません。

しかしその必要分しか摂取していなくても石ができてしまうという場合の多くは体質が関係しています。

"体質"　"食事内容"

この二つが尿石症の原因となりやすい要因です。

体質に関してはなかなか対策が難しいものがあります。

しかし食事に関しては、過去のオシッコトラブルの有無や動物の種類などから、尿石が出来やすいのかそうでないのかを把握する事が可能です。

尿石症になってしまう前に、今一度食事内容を振り返ってみてはいかがでしょうか。

エアコンの設定温度は？

夏といえば、一番に気をつけていただきたいのが『熱中症』！！

そこで、病院でもよく「部屋の温度は何度くらいにすればよいですか」と質問されます。

皆さんはエアコンを何度に設定していますか？

エアコンの温度設定は、部屋の広さや日当たりなどによって異なりますが、当院では２０～２５度くらいと説明しています。

人が快適だと感じるか、もしくは少し肌寒いくらいの室温がペットにはちょうどいいようです。

ただし、短頭種（鼻の短い種類）、肥満や持病（呼吸器疾患、循環器疾患）があるペットなどは暑さにとても弱いのでさらに注意が必要です。

一方で、若齢や高齢のペットは寒がりだったりするため、室温を下げ過ぎないようにしてください。

また、湿度は６０％以下で、理想は５０％です。

ここ最近、また台風が近づき、雨の日が多くなるなどと、湿度が高い環境が続く傾向があります。

温度だけでなく湿度にも注意が必要なんですね。

マダニにご注意を

先日、広島県三原市内の９０代の女性が重症熱性血小板減少症候群（ＳＦＴＳ）を発症して亡くなったことを、県感染症・疾病管理センターが発表しました。これは、ペットでは良く知られている『マダニ』に刺されたことが原因とされています。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20170625-00000508-san-soci

■ＳＦＴＳとは？

SFTSウイルスに感染することです。ウイルスを保有しているマダニに咬まれることにより感染すると言われています。また、人から人への感染は認められていますが、動物から人への感染については報告されておりません。

潜伏期：6日～2週間

■主な症状は？

発熱、消化器症状（食欲低下、嘔気、嘔吐、下痢、腹痛）。また、頭痛、筋肉痛、意識障害や失語などの神経症状、リンパ節腫脹、皮下出血や下血などの出血症状が起きることもあります。

■ペットにマダニが寄生するのを防ぐには？

動物病 院でネクスガード、フロントライン プラスなどの適切な駆除薬を処方してもらい定期投与を行いましょう。あらかじめネクスガード、フロントラインプラスを投与しておけば、マダニが付着しても48時間以内に概ね死んでしまいます。（※マダニの付着自体を防ぐことはできません）

■気をつける点は？

①散歩の際に山野や草むらに入る場合は、長袖長ズボン、帽子を着用するなど肌の露出をさけ、マダニに咬まれないようにしましょう。

②散歩から帰った際には、人間・犬猫ともにマダニに咬まれていないかチェックしましょう。

③犬猫の場合、被毛の薄い目・鼻・耳・指の間などを重点的に観察してください。

④もしも咬まれていた場合は無理に引き抜こうとせず、医師（皮膚科）・獣医師の診察を受 けましょう。

⑤ご自身が咬まれた場合、数週間は体調の変化に注意をして発熱等の症状が現れた場合は医療機関を受診しましょう。

オウム病

2017.4.9のニュースで、鳥類から感染する「オウム病」で日本の妊婦が死亡するという国内初の事例があったと報じられました。

問題となる「オウム病」とは、果たしてどんな病気なのか？

■オウム病とは？

オウム病は、鳥クラミジア症とも言われる病気で、細菌であるクラミジアの一種（クラミドフィラ　シッタシ）によって起こる感染症です。名前からオウムやインコが感染するイメージを抱きやすいですが、鳥類全般が感染します。

■どのように人に感染するのか？

オウム病は、人獣共通感染症として、鳥から人にも感染します。感染経路・感染源としては、鳥のフンなどを人が触ることで感染します。そのため 、鳥と同じ空間にいるだけでは人には感染しませんが、鳥に触れたりすると、糞に間接的に接触し、感染する可能性があります。

ただ、底敷きの新聞紙などに付着した糞が乾燥し、粉末化したものが、鳥の羽ばたきによって空気中に飛沫が散布され、呼吸することで体内に入る恐れがあります。

その他に、口移しなどの濃厚接触、クチバシでの噛みつかれたり、爪の引っ掻きによってできた傷によって感染する可能性もあります。

■もしも感染したら？

高熱、悪寒、頭痛、全身倦怠感、筋肉痛、関節痛、咳などのインフルエンザに近い症状が突然発症するとのことです。

■オウム病の対策・予防方法は？

1. 鳥との接触を控えるようにする
2. 飼 い鳥を検査し、感染している場合は、動物病院で治療する
3. 鳥との濃厚接触を避け、触った後は手洗い・消毒
4. 鳥のお世話の際は、マスクを着用する
5. ケージの清掃・消毒を欠かさず、飼育環境を清潔に保つ

免疫力が落ちているタイミングでは、１のように鳥との接触を控えることが推奨されます。

難しい場合は、以降の2～5を徹底しましょう。

迷い犬・猫を保護したら？

迷い犬・猫を保護したら？

①    以下の事項を簡単にまとめましょう。

・見つけた場所 ・見つけた日付・時間 ・特徴（種類、毛色、大きさ、性別など） ・首輪、名札など身につけていた物 ・ご自身の連絡先

②    法的に、保護した方はすみやかにお近くの保健所に連絡をする義務があります。盗難されたと飼い主様より言われないためにも、必ず届出はしましょう。

　★中央区保健所：03-3541-5936　　　★江東区保健所：03-3647-5844　

　

日本の法律的に迷い犬は「捨得物扱い」となります。その後、迷い犬・猫を警察の担当部署で管理するのか、もしくは保護された方の元で飼い主が見つかるまで管理するのかを、選ぶことができます。警察の担当部署においては、あらゆる手を講じて飼い主を探してくれます。鑑札やマイクロチップのチェックもします。

「警察や愛護センターに保護されたら、すぐに処分されてしまうのでは･･･？」という風説があるらしいのですが、数日で殺処分という事は絶対にありません。

詳しくは、中央区保健所にお尋ねください。

　　　　　　　　　　　　　　（中央区保健所　談）

迷い犬・猫のお預かりや治療をご希望される方へ

　不本意ですが、法的な観点より当院では「保護動物の取り扱い」はできません。

交通事故などの緊急な状態における処置に関しては、対処療法を行うことはあっても、保護した方が保健所に届け出をしていただく必要があります。その後、動かせる状態になったら保護した方が保健所に連れて行っていただきます。その後、継続して治療が必要な場合は保健所が病院に連れていきます。当院での治療の際は、保護された方の名義でカルテを作成し、治療させていただきます。治療費請求は、当院では保護された方に請求する形になります。これは、各家庭でペットに対する価値観が違うことや、本来の飼い主様がそこまでの治療を希望していなかったという様な複雑なケースもあったからです。

皆様のご理解とご協力のほどよろしくお願い致します。

狂犬病ワクチン

動物病院にとって、春は予防シーズンです。

予防と一言でいっても、フィラリア・ノミ・ダニ・混合ワクチンなど必要なことはたくさんあります。

その中でも、絶対に忘れてはならないのが『狂犬病ワクチン』です!!

狂犬病ワクチンは、法律で毎年一回予防注射を受けるよう義務づけられている人畜共通伝染病です。
現在、狂犬病に対する治療法はなく、犬も人も発症すれば致死率が100％の非常に恐ろしい病気です。
幸い日本では、1957年以降発生していませんが、これは予防注射の徹底と厳重な検疫により守られているからです。
しかし、世界の大部分の地域では、今でも多く発生しているために、いつ侵入してくるか油断は禁物なのです。

狂犬病の症状は、人も犬も同様で狂躁型と麻痺型と呼ばれる２つの型があります。
大多数は、狂躁型で食欲不振、情緒不安定などの症状に続き、ヨダレを出すなどの興奮状態を示し、攻撃的になります。
その後は、元気がなくなり昏睡し死亡します。

麻痺型は、発症例の2割程度に見られ、発症初期から麻痺状態がでて3～6日で死に至ります。

狂犬病は、犬だけの病気と思われている方も多いのですが、すべての哺乳動物が感染しますので、犬以外の動物により海外から狂犬病が入ってくる可能性もあるのです。
日本では、狂犬病予防法により生後3ヶ月以上の犬は狂犬病の予防注射を受け、登録することが義務づけられています。
狂犬病の発生を防ぐために、毎年、必ず予防注射を受けるようにして下さい。